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嘶——
在场几个实习中医脸色发白。
就连胡启明也一脸惊恐。
真要尝试?
拿自己当小白鼠?
李旭看著他们的反应,嘆了口气:“许多老中医门下弟子,入门第一课就是亲尝乌附,以及其他猛药。如果连你自己都不敢用,你怎么敢给病人用?怎么敢把病人的性命交託给这碗药?”
大家都有些面面相覷,心中五味杂陈。
既有对李旭的敬佩,也有对这种“以身试药”传统的畏惧。
几个西医主任则是相互看了看,虽然没说话,但眼神里满是不以为然。
在他们看来,李旭所谓的“谨慎”,还是太粗糙、太原始了。
一款西药上市,是经过了无数次药理研究、动物实验、三期临床试验,有成千上万的数据支撑,才敢用到病人身上。
你这靠自己喝两口,凭感觉就敢给垂危病人用超剂量毒药?
这也太乱来了吧?
一点科学依据和安全保障都没有。
简直就是拿人命在赌博。
几个西医主任纷纷摇头,心中都很有意见,只是碍於李旭现在的身份和家属的態度,嘴上没说而已。
……
李旭似乎看穿了他们的想法,嘆了一声,道:“我知道,诸位认为以自己的服药体验来確定剂量是很不科学的,因为毕竟自己无病,而患者垂危,身体耐受度自然不能等同。”
几个实习中医纷纷点头。
这確实是核心矛盾。
李旭无奈地说:“对前人用药经验保持必要的怀疑,是正確的。但我让你们尝附子和川乌,让自己中毒,再用药解毒,並不是为了確定具体的治疗剂量,而是为了证明——我们有手段能克制乌附之毒,证明这些解毒药是有效的,以至於用在患者身上不会为害。”
“用此类药,我们要比任何人都要小心谨慎。我也很希望有医药研究机构能给出靠谱的结论,可是那些研究中药的机构,有几个人真懂中医?他们用小白鼠做实验,能模擬出人体的气血阴阳吗?”
“医学是一门注重实践的学问,切不可崇尚空谈,轻视临床。目前的医药研究所的药理研究,並不能完全代表中药在人体內的复杂反应。在没有更好办法之前,我们只能靠自己亲身试毒验药,去积累第一手经验。”
“真正试过之后,你就会发现,仲景是对的。仲景经方沿用一千八百多年的临床经验,救活了无数人,难道不比那些冰冷的实验室数据更靠谱?难道还不足以证明其安全性和疗效吗?”
实习中医们相互看了看,手里的笔悬在半空,想记笔记,却又不知道该怎么写。
这已经超出了课本的范畴,触及到了中医的灵魂和痛点。
林国瑞也是微微一嘆,心中感慨万千。
李旭这番话,虽然激进,却也道出了中医目前的尷尬处境。
李旭看著他们,语重心长地总结道:
“我是非常反对你们现在的水平,上手就敢给病人用大剂量乌附药的。因为那是对患者的不负责任,也是对自己的不负责任。”
“我建议你们要跟著经验充足的老中医多看、多学。只有自身看足够了,学足够了,尝足够了,心中有底了,才可用在临床。因为我们是救人,不是害人。”
“但,对於仲景经方上的真实剂量和配伍,你们在有相关的临床经验之后,在辩证绝对正確的基础上,就可以放胆使用,因为——仲景是不会错的。”
……
林国瑞看著处方,手心微微有些出汗。
每一味药、每一个剂量……
他心中的感慨。
虽然李旭用药是真的大胆,甚至可以说是在挑战现代药典的底线,但他绝不是乱来。
这几年,中医圈里民间崇尚“火神派”的人很多,动不动就是附子几百克,薑桂一大把。
但很多人其实是只知其一不知其二,胡乱加大剂量,既不重视严谨的配伍,也不仔细辨证病人的阴阳虚实,结果往往適得其反,甚至闹出人命。
但李旭这张方子,不一样。
这上面的剂量,虽然惊人,但全是有根有据的——严格按照张仲景经方中的真实剂量换算而来的!
比如川乌、附子,再比如麻黄,尤其是备受爭议的——细辛。
现在国家药典上明文规定,细辛的用量不得超过3克,也就是古人说的“细辛不过钱”。
这个规定,很大程度上是受了李时珍《本草纲目》的影响。
这句话,像一道紧箍咒,困了中医几百年。
无数后世医家,看著病人寒凝血滯、痛不欲生,手里明明有细辛这把利剑,却不敢拔出,只能眼睁睁看著病人受苦,或者用一些不痛不痒的药去敷衍。
这就是中医界许多有识之士都在暗地里骂李时珍“误人子弟”的原因。
直到1981年,东汉古墓的挖掘出土了汉代的度量衡器,这才揭开了仲景经方剂量的千古之谜。
按照汉代的一两约为现在的15.625克计算。
翻开《伤寒杂病论》,仲景用到细辛的汤剂共有16方。
其中,有8个方子的剂量用到了3两(约45克),有5个方子的剂量是2两(约30克),就连治疗阳虚水泛的真武汤,也用了1两(约15克)。
在丸剂里面,比如著名的乌梅丸,仲景更是足足用了6两细辛。
只有在侯氏黑散这个散剂中,细辛才只用了3分。
所以,许多后辈医家推测,宋朝人习惯服用散剂,细辛含有挥髮油,如果是直接吞服粉末,毒性確实很强,容易导致呼吸麻痹。
陈承当时可能是听说了有囚犯误服细辛粉末暴毙,未加详细考证,就一刀切地认为细辛不可过钱。
而李时珍编撰《本草纲目》时,资料浩繁,也就直接引用了这个观点,却忽略了《神农本草经》中將细辛列为“上品无毒”的记载,更忽略了仲景经方中大剂量的汤剂应用。
至此,细辛蒙冤数百年。
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