icu的司主任皱著眉头走了过来，语气严肃：“李院长，虽然我很佩服您的勇气。但是，按照医院规定，这种超过药典规定剂量十倍的汤药，我们是不能给患者使用的。这属於违规用药。一旦出了问题，我们整个icu，甚至整个医院都要承担法律责任的。”
这是制度的红线，司主任也没办法。
气氛再次陷入了僵局。
“我可以签免责协议。”
患者老婆此时又说话了。
李旭看向她，露出意外之色。
司主任也是一怔。
患者老婆看著李旭，慢慢地说：“我不是一个不讲道理的人，我们也不是会医闹的人。我丈夫是当兵的，他一辈子最讲原则。我不確定你是不是真的能治好他，但我能感受到你的真诚和医德，这就够了。”
“我相信，一个敢说『我先喝』的医生，绝不会害我的丈夫。”
“无论结果如何，我们只有感激，绝不追究。”
说完，患者老婆从椅子上站起来，衝著李旭深深地鞠了一躬。
这一躬，让李旭不禁动容。
更让现场所有医生动容，甚至有些羞愧。
这就是患者的信任啊！
他们在以命相托。
……
自1981年汉代度量衡文物出土，证实了张仲景经方中的“一两”约为现代的15.625克之后，中医界关於剂量的爭论就从未停止过。
以前一直沿用的“一两折合3克”的保守换算法，被证明大大削弱了经方的原力。
许多老中医为此奔走呼吁，试图恢復经方的本来面目。
也有不少胆大的中医开始在临床上尝试使用接近汉代的大剂量，往往取得了惊人的疗效，尤其是在急危重症的抢救上。
但是，对於乌头、附子这种有大毒的“猛药”，敢真正放开手脚去用的，依然是凤毛麟角。
原因很简单——药典即法典。
在药典规定的剂量范围內，如果出了医疗意外，那叫“个体差异”或“不可抗力”，法律和医院会保护医生。
但如果超剂量使用，哪怕只超了一克，一旦出事，那就是“违规用药”，医生是要承担法律责任的，甚至可能还要坐牢。
这也是为什么这么多年来，中医界虽然一直在骂药典僵化、不符合临床实际，但收效甚微。
因为制定中药药典的，往往不是临床一线的中医，而是搞化学分析的药学家。
他们看的是成分和毒性指標，而不是中医的辨证施治。
……
李旭提笔，一边写方，一边讲解：
“患者的病证非常明显，是阳虚寒凝，沉寒疴冷，淤阻不通。体內被阴寒死死困住，导致真心痛和脱疽並发。”
“中医讲，气为血之帅，气行则血行。因淤阻不通，寒凝血瘀，故首要任务是补气行血。所以，必须以黄芪为君药，且要重用。”
“生黄芪最擅托毒排脓，敛疮生肌，
是治疗痈疽的圣药，也是治疗脱疽的首选。但它药性平和，非破格重用，难以推动淤滯的死血。因此，重用生黄芪——240g。”
240克！
围观的中医，特別是那几个实习生，互相对视一眼，眼中满是震撼。
平时开黄芪也就30克、60克顶天了，这直接上了半斤啊。
但他们没有多问，而是赶紧低下头，飞快地记著笔记。
李旭说的每一句话，都是书本上学不到的实战心法。
李旭笔锋不停，继续说道：
“患者体內阴寒深重，寒邪深伏经脉，深入血分，导致四肢冰寒，脉细欲绝。因此，必须用『当归四逆汤』，回阳救逆，养血通脉。”
“当归四逆汤，主治手足厥寒，脉细欲绝，正如患者现在的症状。患者足背动脉消失，寸口脉沉细迟微，完全对症。”
“其中，附子与当归，皆要重用至60g，附子大辛大热，通行十二经脉，追復散失之元阳；当归补血活血，行气止痛。”
“再者，患者手足麻木，寒入经络，且双腿有电击样剧痛，这是寒凝肝脉，筋脉挛急。需合用『吴茱萸生薑汤』。吴茱萸最擅温中散寒，下气解痉，配上当归四逆，能有效缓解这种剧烈的神经痛。”
写到这里，李旭停顿了一下，目光凝重。
“最后，也是最关键的一步。患者病程太久，寒凝程度犹如结冰。此时，非通行十二经脉表里內外、大辛大热的『乌头汤』，不能克敌驱寒。”
“因此要合『乌头汤』。用法当尊仲景之意，但需根据现代条件改良。”
“炙甘草的量，必须是川乌的两倍，30g川乌，要配60g炙甘草，此剂量的炙甘草，足以监製附子和川乌的毒性，缓和药力。”
“另外，必须加入黑小豆和防风各30g。此二者是克制乌、附毒性的要药。虽然仲景原方中没有，但这是歷代医家总结出来的解毒经验。”
“另外，必须加入黑小豆和防风各30g。此二者是克制乌、附毒性的要药。虽然仲景原方中没有，但这是歷代医家总结出来的解毒经验。”
“我在自己尝附子和川乌的时候，常备此汤解毒。我也曾经用这个组合，救过误服川乌中毒的病人。加入此二者，则更为稳妥，可確保附子和川乌只发挥药效，不產生毒害。”
“现在药房很难进到生的川乌了，不能完全照搬仲景用蜜煎煮生川乌的方法。但是，我们可以在汤药中直接加入150g蜂蜜，同煎。蜂蜜甘缓，也能解毒。”
李旭放下笔，看著手中的处方，仿佛看著千军万马。
“这些，全是前辈中医应用乌附类药物的血泪经验。只有学会如何驾驭这类『猛將』，中医在治疗危急重症的时候，手里才能有克敌制胜的武器，而不是只能开点安慰剂。”
说到这儿，李旭抬起头，目光扫过在场的每一个人，尤其是那些年轻的实习生和胡启明。
“诸位须当牢记，你们以为的破格使用这些毒峻药，其实不是乱来，而是要慎之又慎！只有亲尝过，心中才会有数。”
“我也提议诸位，如果有机会，下班后可以自己尝尝川乌和附子。试试那种舌头髮麻、心跳加速的中毒感觉，再试试用防风黑豆汤解毒的感觉。只有切身体会过，你才知道它的边界在哪里，用的时候才不会手抖。”