韩教授模稜两可的回答,並没有满足大家的好奇心。
“韩教授,您给句痛快话,针灸麻醉,到底能否適用於这种开颅手术?”
“或者说,它的效果具体如何?能不能替代药麻?”
面对同行的追问,韩教授深吸一口气,情绪突然有些激动:
“各位,针灸麻醉绝对是我们中国特色医学的一面旗帜。”
“甚至是,一面走向世界,让世界认可中医科学性的敲门砖。”
“我们做了几十年的研究,针刺麻醉,的確是可以用於临床的,而且国家先后出过五个版本的临床指南,这不是偽科学。”
“早在五六十年代,我们针麻就取得了很好的疗效。1958年第一例针麻扁桃体摘除术成功,1972年尼克森访华更是亲眼见证了针麻肺叶切除术,那时候,针灸麻醉的歷史甚至可以追溯到公元607年的古籍记载。”
“这自然是有著它的科学道理的!”
“七十年代时期,针灸麻醉,达到了一个很厉害的高度。临床应用针麻的国家达到30多个,瑞典、加拿大、日本、美国、新加坡等国家都在研究。”
“到1979年,全国针刺麻醉手术几乎遍及各科常见手术,累计病例超过200万例。”
“但是……”
韩教授话锋一转,语气沉重,“八十年代之后,针灸麻醉的热度,一下子就下去了,甚至到了现在,很多年轻医生听都没听说过。”
“为什么?”
有人好奇地追问。
韩教授嘆了口气:“因为……效果的不稳定。”
“第一,镇痛不全。这是针麻最为突出的问题,很多病人术中虽然能忍,但还是会有痛感,甚至需要追加药物。”
“其次,不能完全抑制內臟反应。牵拉內臟时,病人会噁心呕吐,血压下降。”
“最后……肌松不够。针刺无法像肌松药那样让肌肉完全鬆弛,给手术操作带来困难,尤其是在腹腔手术中。”
“所以,在九十年代,隨著美国新型强效镇痛药、麻醉药的飞速发展,针灸麻醉的优势不再明显,热度也就自然消退了。”
“目前针麻依然没有在临床上广泛推广,未能获得国际主流医学界的完全认同,主要还是因为镇痛效果不稳定、操作不规范、作用原理依然不明確。”
“所以……到现在,依然是这样的尷尬局面。”
说到这里,韩教授猛地抬起头,目光灼灼地盯著屏幕里的李旭:“但是……”
“我相信,不是针灸麻醉不行了,而是我们还没研究到位,我们还没找到那个开启人体自愈和镇痛宝库的真正钥匙。”
“而今天……或许我们能见证奇蹟!”
眾人闻声,若有所思,目光再次聚焦到手术室。
……
手术室內。
罗向南虽然表面淡定,但內心却忐忑不安。
他拿著固定头架的螺钉,对准了患者的额骨。
“可能会有点疼,忍一下。”
罗向南低声安抚道。
然而,当螺钉钻入皮肤,顶在骨膜上的时候。
患者张连全大爷,竟然连眉毛都没皱一下。
罗向南一愣。
他又试探性地加大了力度,甚至用镊子夹了一下周围的皮肤。
没反应。
接二连三,好多次试探下去,患者的反应……都让他有些惊喜,甚至是不敢置信。
完全无痛?
罗向南忍不住转头看向李旭,眼神中充满了震惊。
李旭对他从容一笑,看了看电针仪:“罗主任,放心做。我目前的针法和参数,可以维持两个小时的高强度麻醉。如果手术时间长了……我再行针补气就是。”
“好。”
罗向南心中大定,再无顾虑,沉声道:“手术正式开始。”
头架固定完毕,扫描定位,確定靶点。
一切准备就绪。
李旭站在一旁,静静地观摩手术。
这种立体定向帕金森毁损术,难度绝非一般手术可比。
无论是对手术操作精度的要求,还是对现代化仪器配合数位化探索的依赖,都代表了神经外科的巔峰水平。
tpgs多维立体数字影像引导下,仅仅只需要在颅骨上钻一个硬幣大小的孔,並不需要像传统开颅那样打开大骨瓣。
两条精密的机械手臂,在高速钻头的帮助下,缓缓进入颅內。
“滋滋滋——”
伴隨著磨开颅骨的刺耳声音响起,手术室內的气氛变得十分严肃。
所有人都屏住了呼吸。
这可是最疼的一步。
钻骨之痛,非同小可。
然而,就在这样严肃紧张的氛围下,忽然一阵略带疑惑的声音在手术台上响了起来。
“好香……”
张大爷吸了吸鼻子,有些迷茫地问道:“这是……什么味道?怎么有股烧木头的香味?”
“而且……我怎么觉得头皮有点痒痒的感觉?像是有人在给我挠痒痒?”
“罗主任……咱们这儿哪儿著火了吗?”
伴隨患者无厘头的三连问,手术室內的反应,却迥然不同。
几个年轻的护士差点没忍住笑出声来。
但是……
更多的专家,包括罗向南和观摩室里的韩教授,却露出了极度震惊、甚至是狂喜的表情。
因为这样的问题,恰巧说明了两个最关键的事实:
第一,患者神志完全清晰,嗅觉灵敏,触觉正常。
第二,痛觉完全消失,
钻骨这种剧痛,在他感觉里,竟然只是“痒痒”。
这对於这一台需要患者术中清醒配合的帕金森手术而言,绝对是梦寐以求的最佳状態。
也是针刺麻醉的最高境界——神清气爽,痛觉分离。
罗向南的心情大好。
他甚至开起了玩笑,对病人说道:“有机会我让你看看。”
针刺麻醉那不可思议的效果,如同春风化雨,让原本压抑得让人窒息的手术室氛围缓和了不少。
就连那几位原本神经紧绷的手术医生,紧皱的眉头也稍微舒展了一些,动作更加从容。
“准备定位!”
罗向南收敛心神,开始操作现代化的立体定向装置。
这绝非几十年前那种简陋的机械定位可比。
而是一种基於现代数位化分析的高精尖技术。
定向仪的安装极其讲究,必须使框架矢状中线与头颅中线完美重合,框架的y轴与g-i线平行,前后方向上头颅必须严格位於框架中心,哪怕是一毫米的后仰、前倾或旋转,都会导致最终的定位误差,差之毫厘谬以千里。