“从这核磁共振的片子来看，目前右侧基底节区和放射冠区的梗死面积確实还不算特別大。”
    曾运军看著患者的检查结果，
    凭藉三十年的急诊经验，说著自己的看法，“但是，在临床上，这一类动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的患者，在急性期內，病情是会持续进展和恶化的。”
    “一般来说，发病后的3到7天甚至更长的一个礼拜內，脑水肿会达到一个高峰期，在这种情况下，梗死面积可能会进一步扩大，颅內压也会急剧升高。隨时都有可能发生脑疝、呼吸骤停等致命的风险……”
    “曾主任你说的这些，都是现代医学对这个疾病在统计学上的判断规律。”
    李旭一边仔细检查著患者<i class=“icon icon-unie0fe“></i><i class=“icon icon-unie0fc“></i>的左侧肢体，一边有条不紊地说道：“西医经过这么多年，基於大量的临床数据和影像学分析，已经有相当成熟和丰富的治疗经验了。针对很多病症的自然病程，都有极其精准的判断。”
    “也就是说，如果患者的情况按照常规的西医方案治疗，在不符合溶栓或取栓指征的情况下，是很难人为去阻断病情进展的。水肿期该来还是会来。”
    “不错。”
    曾运军点了点头，“有些病症，因为在临床上有著庞大的数据支撑，所以病情在第几天会恶化，第几天会达到高峰，医生们心里都能做到瞭然於胸。”
    “以这位患者目前的情况，如果单纯採用西医保守治疗，就只能看著病情在接下来的一周內发展到脑水肿的最高峰，
    熬过这个危险期后，然后才能进入漫长的康復期。
    而这个水肿加重的高峰过程，西医的药物往往只能缓解颅內压，却很难从根本上去逆转和阻断它。”
    市中医院虽然掛著“中医院”的名头，但本质上也是一家大型的综合类三甲医院。
    这里中西医都有，设备也很先进。
    只不过相比市人民医院等其他纯西医综合医院，这里的中医比重要更重一些，中医科室也更为专业一些。
    但是，医院里的纯西医科室或者中西医结合科室並不少。
    急诊科这边，因为要应对各种突发的创伤、中毒、心衰等危及生命的状况，就是以现代西医的抢救治疗为主的。
    曾运军这位急诊科的主任，本身就是西医临床医学出身。
    不过，因为在市中医院工作了三十年，经常和各个科室的老中医打交道，他本人对中医也並不排斥，甚至可以说懂得不少中医理论。
    他属於中西医双重资格的复合型专家，只不过西医的急救水平更高，在急危重症领域的抢救极具权威。
    “所以说，面对这种西医只能『被动等待』的困境，使用中药进行早期干预，则有可能主动出击，破解这个死局。”
    李旭收回手，说道：“即便是病情度过了危险的急性期进入恢復期，西医在神经功能的修复方面也绝对没有中医擅长。中医药可以通过补益气血、化瘀通络，极大地促进受损脑神经的恢復，减少后遗症。”
    “呵。”
    曾运军轻笑了一声，说道：“我早就听说李院长你水平不错，对中医的理解很深。既然你有这个想法，当然可以试一试。咱们先就具体的病情进行討论吧。”
    曾运军嘴上这么说著，
    但是他刚才的一声“呵”笑，其实等於已经不经意间表露了他內心的真实想法——並不太看好。
    在他看来，患者目前的情况虽然没有他之前想像的那么严重，也就是眼下並没有发生大面积脑梗导致脑疝，暂时还没有到一定要紧急开颅手术减压的程度，距离收入icu的指征也还差一些。
    但是，患者的病情同样没有想像的那么轻。
    患者从下午突发偏瘫到现在，发病还不到24小时。
    也就是说，患者的病程还没有到达最可怕的脑水肿高峰期。
    而接下来的这三到七天，才是最关键、也最容易出意外的“生死关头”。
    像这种大血管的脑梗患者，病情发展的过程，大都有先例可循。
    很多时候看著好好的，可能睡一觉起来，梗死面积突然扩大，人就直接昏迷甚至没了。这叫“进展性卒中”。
    在这种凶险的疾病面前，你说用几碗温吞吞的中药汤子去“阻断”病程？
    去逆转脑水肿？
    曾运军心里打了个大大的问號。
    “患者目前左侧肢体不遂，肌力几乎为零；神志虽清，但言语謇涩不能说话；全身无汗，摸上去体表甚至有些偏凉……”
    李旭没有理会曾运军的態度，继续进行细致的中医查体。
    “把嘴张开……舌质淡暗，津液太少，舌体中后部有少许薄白苔……”
    “这种急性期的中风偏瘫……”
    “是不是可以用安宫牛黄丸或者醒脑静？”
    一个熟悉的声音突然在抢救室门口响起。
    是內科主任林国瑞。
    他今天正好是內科二线值班总值班，听到急诊科这边的动静，得知李旭大半夜的带了个棘手的脑梗病人过来，便赶紧披上白大褂也赶了过来帮忙参谋。
    安宫牛黄丸，是中医治疗中风急症的“三宝”之首，最擅长清热解毒、豁痰开窍。
    很多老百姓甚至把它当成中风发作时的“救命神药”。
    “不妥。”
    李旭却摇了摇头，否定了林国瑞的提议。
    “如果是突然昏迷不醒、牙关紧闭、面红身热的『闭证』，那安宫牛黄丸確实是首选。但是……”
    李旭详细解释道：“你们看，这位患者目前的情况，在中医中属於『中风病之中经络』。她並没有神昏譫语，意识是清醒的，只是语言不利和肢体不遂为突出症状，左右不能持物，腿部酸疼难以躺臥，且无汗畏寒。”
    “这说明病邪还在经络，尚未深入臟腑。而且她属於气虚血瘀、风寒客络之证，偏於『寒』和『虚』。安宫牛黄丸性大寒，主要是用来『开窍醒神』清热的。如果用在她身上，不仅不对症，反而会寒上加寒，进一步损伤正气，导致经络更加闭阻。”
    “所以，此时的治疗重心，应该偏重於『温经散寒、益气通络』，而不是盲目地去开窍醒神。”