风城市中医院,专家诊室。
李麟等几个新来的实习生,刚结束了又一轮的“人肉试药”,虽然嘴里还有点苦味,但每个人脸上都洋溢著兴奋的光芒。
因为他们用自己的“牺牲”,换来了在李旭身边观摩学习的宝贵机会。
“叮咚——”
叫號器响了。
一对年轻夫妇带著一个小姑娘走了进来。
小姑娘约摸五六岁,长得很可爱。
但这会儿却皱著眉头,小脸煞白,一手捂著肚子,表情痛苦。
“来,小姑娘来叔叔这里。”
李旭温和地招了招手。
小姑娘有些怯生生的,躲在妈妈身后。
妈妈赶紧把她抱到诊桌前的椅子上。
“怎么了?哪里不舒服啊?”
李旭问道。
孩子爸爸一脸焦急地递上厚厚的病历本:“大夫,是肠麻痹。孩子前几天得了阑尾炎,在市二院做了个微创手术。手术本身挺成功的,伤口也癒合得挺好。但是……术后就一直腹胀,都六天了。”
“这六天里,孩子一直没有排便,连个屁都没放过,肚子鼓得像个皮球。昨天那边医生给灌了肠,也没排出多少东西,肚子还是胀。听诊说没有肠鸣音,说是肠子『瘫痪』了。”
“然后又给插了胃管,做了胃肠减压,吸出来好多黄绿色的液体,足足有300毫升,看著都嚇人。可是吸完没多久又胀起来了,孩子难受得直哭,我们也跟著心疼啊。”
“没办法了,听说您这儿办法多,我们赶紧转院过来了。”
李旭翻看了一下病歷,又看了看带来的腹部透视片。
片子上显示,小姑娘的上腹部有数个液平面,肠管扩张积气,这是典型的肠梗阻、肠麻痹表现。
“市二院的手术记录我看过了,做得没问题。”
李旭淡淡地说道,“术后肠麻痹是腹部手术常见的併发症,特別是对於孩子这种气血娇嫩的群体。”
他放下病歷,开始给小姑娘进行中医查体。
望诊:面色苍白无华,精神萎靡,这是气血虚弱的表现。
舌质淡,苔薄白,说明脾胃虚寒,运化无力。
切脉:指下脉象细数无力。
细则气衰,数则血败,无力亦是主虚。
手术虽然切除了病灶,但也耗伤了孩子的元气。
正气不足,无力推动肠道蠕动,导致气机阻滯,糟粕不行,所以腹胀、便秘。
这就是中医说的“虚中夹实”。
常用的治疗方案,无非是內服汤药和针灸。
李旭微微頷首,心中有了定计。
这种情况,针药並用,见效最快。
虽然这病不算什么疑难杂症,但最简单的病,往往最能考验医生的水平。
方子的配伍是否精当?
针灸的取穴是否精准?
手法的补泻是否到位?
这些细节,决定了疗效的天壤之別。
李旭对孩子父母说道:“这在中医里叫『腑气不通』。是因为手术伤了经络,身体的气化功能没有恢復,大肠传导无力。”
“这样,我先给孩子扎几针,刺激一下肠道蠕动。然后再开个方子,你们回去煎了喝,应该很快就能通气。”
李麟等几个实习生一听要针灸,立马瞪大了眼睛,脖子伸得老长。
他们在学校里虽然也学过针灸,但大多是纸上谈兵,背背穴位图还行,真到了临床上,手里的针就不知道往哪儿扎了,更別提什么手法了。
现在能亲眼看到大专家施针,这可是千载难逢的学习机会,绝对不能错过每一秒。
李旭转身去取针具。
看到那根闪著寒光的银针,小姑娘本来就苍白的脸更白了,嘴巴一撇,“哇”的一声就哭了,嚇得直往妈妈怀里钻。
“呜呜……我不要打针……我怕疼……”
“宝贝不哭啊,不疼的。”
李旭拿著针,笑眯眯地凑过去,语气温柔得像个大灰狼诱骗小红帽,“叔叔这个针很细很细的,比蚊子叮一下还轻,一点都不疼。”
“真的吗?”
小姑娘梨花带雨地看著李旭,眼神里充满了怀疑。
“真的,叔叔是超人,从来不骗小朋友。来,勇敢点,躺好了,把肚子上的衣服掀起来一点点就行。”
在爸妈的连哄带骗下,小姑娘终於抽抽搭搭地躺在了治疗床上,露出了鼓鼓的小肚皮。
“真的不疼吗?”
她还不放心地追问了一句。
“真的,不骗你。”
李旭一边说著,一边用酒精棉球熟练地给孩子肚脐上方的“中脘穴”消毒。
然后,他手腕一抖,飞针入穴!
“哇——!!!”
一声悽厉的哭嚎瞬间响起。
孩子这么一哭,她爸妈当时就慌了神,赶紧围上去:“怎么了?丫丫,是不是很疼啊?快跟妈妈说!”
孩子就知道闭著眼睛嚎,也不回话,只是一抽一抽的。
她爸妈更紧张了,眼巴巴地看著李旭。
李旭淡定地摆了摆手:“没事,別紧张。我用的这是最细的毫针,扎进去也就跟被蚊子叮一下差不多,痛感很轻微的。她这纯粹是嚇的,心理作用。你想啊,平时打个疫苗都能嚇哭呢,更別说这明晃晃的针扎肚子上了。”
“哦……”
孩子爸妈这才稍微放心了一些,但还是紧紧抓著孩子的手,给予安慰。
李旭看著光打雷不下雨的小姑娘,忍不住逗了一句:“你光嚎可不行啊,最好流两滴眼泪下来,不然都不算真哭,大家可都在看著呢。”
旁边几个实习生和护士都被逗笑了。
谁知小姑娘一听这话,像是受了莫大的委屈,“哇”的一声,哭得更狠了,这下眼泪是真的哗哗往下流,像断了线的珠子。
李旭:“……”
旁边人也纷纷无语,这孩子也太给面子了。
李旭顿时闭嘴了,不再逗她,专心致志地开始施展自己的手法。
患者的病因很明確:气血虚弱,经络受伤。
就像是一根水管,原本是通畅的,水流充足,末端也能正常出水。
但是现在,因为手术耗伤了气血,水压变小了,原本满管子的水现在就剩下一半了;再加上手术创伤导致经络受损,水管本身也有些淤堵不畅。
这二者一相加,水自然流不到末端,也就自然会出现肠道麻痹、积气积液的问题了。