第139章 什么不对劲？
    “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。
    作为今天的诊室主理人，高风已经做好了充分的准备。
    第一位是个癲癇发作的患者。
    癲癇发作是指大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病症状，具有突然发生、反覆发作的特点。
    这位患者坐在轮椅上，家人把他推进来的时候，他的四肢正节律性抽动、口吐白沫，嘴巴里面还塞的有根勺子，嘴角有少量的鲜血。
    “强直—阵挛发作？”高风有点紧张，他还是第一次接诊这样的患者。
    “应该是。”侯毅飞上前看了一下。
    询问后得知，患者癲癇病史10多年了，期间一直口服药物，很少发作。
    “他最近胃难受，这几天没怎么吃药。”患者姐姐道。
    癲癇患者自行调整药物属於重大风险，很容易出现不良后果。
    癲癇发作时的急救核心是保护患者不受伤，而非制止发作：发作是大脑异常放电，强行制止无效且易致伤。
    强行撬开患者口腔、塞入筷子、勺子容易导致牙齿断裂，有误吸室息。
    也不建议强行按压患者肢体，掐人中、揪头髮也不可行。
    正確的处理方式是：若患者牙关未紧闭，不要强行撬开口腔；若患者已张口，可在其上下牙之间垫一块软布（如纱布、毛巾），防止咬伤舌头；
    当发作时若患者有呕吐时，需及时將其头部偏向一侧，清理口腔分泌物，保持气道通畅。
    然后拨打120等待救援即可。
    这个患者由於家里人员眾多，再加上有明確的癲癇病史，所以家属乾脆自行就医。
    “一天发作3次，太频繁了，直接住院吧。”高风建议道：“用药方案可能要调整一下。”
    “行！”患者姐姐立即同意了。
    她家里有个小宝宝，弟弟癲癇发作时把孩子嚇坏了。
    大部分人都没见过癲癇大发作，猛然间看到有人在地上剧烈抽动，口吐白沫、尿失禁，甚至四肢伸直、呼吸暂停，还是挺瘮人的。
    高风起了一身的鸡皮疙瘩，他虽然经常在模擬空间中捅人，但见不得人在自己面前抖，叶慕青除外。
    “其实也没那么可怕。”侯毅飞道。
    “这还不可怕呢？”康婧婧咂舌道，她刚都不敢上前。
    “大惊小怪，这有呼吸心跳骤停的可怕啊？！”侯毅飞斜了他一眼。
    康婧婧觉得两者差不多。
    呼吸心跳骤停的患者其实还好吧，人家最起码老老实实的在那躺著.
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    不一会儿来个40多岁的男性患者，尿频尿痛3天。
    “前几天喝水太少了，估计有炎症。”患者张华皱著眉头道。
    “怎么不白天来啊？泌尿外科看这个更专业。”高风对他道。
    “白天哪有时间啊，手头上的工作都做不完。”张华无奈的嘆了口气，“最近几天检查呢，单位上下都忙疯了，今天刚结束。”
    “领导满意吗？”
    “不知道，人家在门口待了几分钟就走了。”张华说完忍不住笑了起来，“我们忙了1个多月，没进来看一眼。”
    高风给他开了个血常规、尿常规和泌尿系彩超，患者拿著单子去做了。
    第三个患者是个19岁的小姑娘，在父亲的陪同下就诊。
    “哪不舒服了？”
    “发烧。”小姑娘看起来病懨懨的。
    据患者说，她是从半个月前开始烧的，最高体温38.7c，在校医院吃了点药，病情未见减轻。
    又到附近的诊所输了两天液，也没见有什么好转。
    “除了发热还有什么其他不舒服的症状吗？”
    “烧的时候头痛、没劲，也没有什么胃口。”患者回答道。
    “有没有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽这些症状？”高风追问道。
    小姑娘摇了摇头。
    “都烧半个月了，怎么现在才来医院？”一旁的康婧婧出声道。
    闻言，小姑娘面色一暗。
    这种发热时间长的患者来急诊很不合適，首先，急诊是救命而非看病的地方，其次他们也不擅长看这样的患者：长期发热要进行的多种检查，需要排除多种疾病。
    高风跟患者和家属解释了一下，后者不以为然。
    “不就是发烧嘛，能有多大事？”小姑娘父亲不耐烦道，“查个血不知道了。”
    “哪有你说的那么简单？”高风有点无语，但还是开具了血常规+crp检查。
    血常规检查是临床最基础、最常用的血液检验项目之一，通过检测血液中红细胞、白细胞、血小板三大类细胞及其相关指標的数量和形態变化，帮助医生评估人体健康状態、筛查疾病、判断病情严重程度及指导治疗。
    若是白细胞、中性粒细胞显著升高，有可能是细菌性的感染。
    若发现红细胞和血红蛋白明显偏低，提示贫血。
    反正无论什么病，这玩意是必不可少的。
    大约半个小时，小姑娘的检验结果就出来了，高风看了一眼单子，脸色变得有点凝重。
    “婧婧，你去把侯老师喊过来。”
    侯毅飞正在护士站跟人说王超越的事呢，后者已经確定了明天做手术。
    “风险大不大啊？”
    “肯定大，毕竟是开颅，他那个部位还不太好。”一个护士道。
    “也不知道生存时间能有多长。”侯毅飞有些担忧。
    “那谁知道啊，不过他现在精神状態挺差的，短期內很难接受。”
    侯毅飞看了下结果，眉头顿时皱了起来。
    小姑娘的白细胞数目高达170x10/儿（正常4—10x10l），血红蛋白降低：
    70g/（成年女性110—150g/儿），血小板数目也明显偏低：30x10/l（正常值100—
    300x109/l）。
    “你先出去下吧。”高风对著小姑娘道，后者很听话，站起来就往门外走。
    她父亲也想跟著出去。
    “你留一下！！”
    “你女儿的抽血结果问题很大。”高风对他道：“目前血液系统疾病不能排除。”
    “都抽过血了，为什么还不能排除？”男人不满道：“不就是想让我们多花钱嘛！”
    高风瞬间对他无语，也明白了小姑娘为什么拖了这么久才来医院。
    有些家长对孩子的健康不重视，总觉得是孩子太娇气，一说就是我们那个时候怎么怎么著。
    “不就是发烧吗？你抗一抗不就好了！”
    “去什么医院啊，吃点退烧药不就好了！”
    “花那个钱干什么，你知不知道现在的钱多难挣！”
    “什么？我还要去？我这边这么忙，哪里走得开！”
    小姑娘的父亲就是这样的家长，女儿打了好几次电话，他才从外地赶回来。
    见面的第一句就是：我挣的还没你花的多！
    反正谁要是生在这样的家庭里面，你就哭吧，小时候拥有糟糕的童年，青年时没有人托举，中年时再时不时再给你上点难度...
    等给他送走，刚鬆了口气，发现自己这辈子也看的到头了...
    “她这很有可能是白血病。”高风耐著性子解释道：“你看这个结果...
    他话还没说完，就被粗暴打断了。
    “胡说什么呢！”男人生气道：“一个发烧，还扯到什么白血病上了！”
    “你们什么医院啊！什么狗屁水平！”
    “你冷静，我好好的跟你解释一下。”高风有点无奈，他很確定：自己今天是遇到了三低人群。
    “解释个屁！我们不看了！”男人掉头就走。
    这个时候患者推门进来了，她脸上全是泪。
    “爸，要不听听医生怎么说吧，我的確是很难受。”
    “我们换个地方看，这个医院水平不行。”男子不耐烦道：“一个小小的发热，嚇唬谁呢！”
    高风的血压飆升，他真想一巴掌呼死眼前这个男人。
    最终小姑娘还是跟著父亲走了。
    “我去，这什么人啊！”康婧婧被气坏了。
    高风的心里全是担忧，患者这个白细胞这么高，再发展下去很可能引发“白细胞瘀滯综合徵”，进而导致呼吸困难、头晕、脑出血风险。
    “我们又改变不了什么，怪就怪她命不好。”侯毅飞一副不在意的样子。
    但高风敏锐的发现了他眼中无奈。
    接下来的这个患者相对特殊，他很好的詮释了不作死就不会死。
    患者赵长军，男，58岁，以“运动后头晕、胸闷气急3小时”为主诉就诊。
    3小时前患者跑步10km后出现头晕、呕吐，无咖啡色样物，无头痛、视物旋转，伴胸闷、气急、乏力，无胸痛，无意识丧失。
    在当地医院急诊就诊，测血压69/45mmhg，查肌钙蛋白0.058ug/l↑。
    心电图：竇性心率、t波改变；
    心臟彩超：二尖瓣术后改变，未见明显心包积液。
    予补液、去甲肾升压等处理后，血压稍有上升，80/50mmhg左右，胸闷气急症状无缓解，为进一步诊治转往我院。
    既往史：二尖瓣置换术后15年，服用华法林1、3/4片间断使用。房扑射频消融术后9年。
    体格检查：t36c，p92bpm，rr31次/分，bp88/50mmhg，sp0292%。
    患者神志清，呼吸急促，双肺闻及明显、广泛粗湿囉音，心律齐，心音低弱，全腹软，双下肢无水肿。
    外院临床诊断：急性左心衰、心源性休克。
    “二尖瓣置换术后+房扑射频消融术后？然后跑10公里？！！”高风等人惊呆了。
    “確定是10公里吗？”
    “对！”患者的儿子也有点无语，“我爸平时很喜欢锻炼，天天都要去跑步，今天跑的时间长了点。”
    高风相当的无语。
    患者的这种行为跟自杀有什么区別？
    他自己有几斤几两不清楚吗？当自己是钢铁侠？
    特么的真是让人服了！
    “赶紧开住院证，去重症！”侯毅飞皱著眉头道。
    很快患者就被推走了，高风不由得嘆了口气。
    “这样的人並不少见，有些人是瞎比锻炼。”候毅飞道，他之前见过长期跑步导致膝关节磨损的，也见过剧烈运动后心跳呼吸骤停的。
    对了，前段时间还有个夜骑把自己摔成颅內出血的。
    研究表明，长期適量运动是维护身心健康的“天然良药”，能从生理机能（延缓衰老）、心理状態、疾病预防、生活质量四大维度全方位改善身体状態。
    这里强调一下：是適量的运动，可不是让你挑战生理极限的。
    不过有时候高风又觉得延缓衰老这个必要性不是很大，因为运动是要消耗时间的。
    这不是扯平了嘛。
    但假如我们把这些时间用在吃喝玩乐上面，虽然可能活的没有那久，但收穫了快乐啊。
    反正仁者见仁智者见智吧。
    “大夫，您看看我这个结果。”尿频尿痛的张华拿著报告单回来了。
    “你这个是泌尿系感染啊。”高风看了一下，对方的彩超没问题，但血象明显升高，尿液中的白细胞数目更是爆表。
    “那怎么办？输液？！”患者急了。
    “先吃药吧，吃药应该能控制住。”高风建议道：“真是不行了再输液。”
    “要不直接输液吧，我想好的快一些。”患者思考了几秒钟后道，“我家就在附近，来这里也方便。”
    等患者走后，高风伸了个懒腰，诊室里面的这个凳子好硬，坐的人屁股疼。
    大家又说起了刚才那个跑10公里的病人。
    “有一说一，能跑10公里我还是很佩服他的。”安城道。
    “的確是，我走10公里身体都扛不住。”康婧婧附和道。
    “大学生更不行，现在的大学生脆的嚇人。”侯毅飞道，“前段时间有个男孩子体育课跳远，一使劲腰椎滑脱+骨折。”
    高风深以为然的点了点头，要是没有9527，他也是个弱鸡。
    “那个患者的確是...”他话说到停了下来。
    “不对劲啊！”
    “什么不对劲？”侯毅飞好奇道。
    “心臟听诊不对劲。”高风解释道：“他不是换了二尖瓣吗？我没听到机械瓣的声音！”
    机械瓣作为人工心臟瓣膜的一种，因材质（如金属、陶瓷、高分子材料）和设计的特殊性，听诊时会產生与人体自然瓣膜（或生物瓣）明显不同的特徵性人工音：呈高调、清脆、呈金属撞击样或“咔嗒”声，音调要明显高於自然心音。
    但高风没有听到。
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